胃出血需不需要做手术，需要根据出血量多少以及导致出血的原因及患者症状进行综合性判断。

如果出血量在400ml以下，而且是由于胃糜烂导致的出血，患者没有明显症状出现时，也可以进行保守治疗，在保守治疗时需要禁止饮食，可以给予抑制胃酸、保护胃黏膜、止血的药物进行治疗。

如果患者是因为血管畸形、食管胃底静脉曲张破裂导致的出血，而且出血量在2000ml以上，或者通过保守治疗后效果不明显，需要及时进行手术治疗，以免出血量过多导致失血性休克。