先天性心脏病不一定要手术治疗，需不需要手术治疗是需要结合患儿的先天性心脏病类型、病情程度、年龄、临床表现等各方面因素来决定的。

对于一些比较常见的先天性心脏病类型，比如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等等。如果缺损部位比较小的，临床症状又不明显的，且患儿年龄又比较小的，还有可能会随着宝宝的生长发育，有自愈的可能性存在，因此可以先采取保守治疗。

但是对于那些症状比较严重的，类型比较复杂的，需要及时采取手术治疗，以尽早恢复或者改善心功能。