酒糟鼻和脂溢性皮炎的区别主要有以下几方面：

第一，发病原因不一样。酒糟鼻是由于颜面血管调节功能失调、胃肠道功能紊乱、毛囊虫感染等引起的。而脂溢性皮炎是由于皮脂腺分泌旺盛、油脂过多，加上马拉色菌的感染而引起的。

第二，临床表现不同。酒渣鼻主要分布在颜面中部，早期呈现阵发性的潮红、毛细血管扩张，后期出现丘疹、脓疱、鼻头部组织增生、肥大。而脂溢性皮炎好发于皮脂溢出的部位，包括头皮、眉间以及鼻翼两侧等，红斑上常覆盖有油腻性的黄色鳞屑。