胸里面有个圆圆的硬东西，考虑患者存在乳房病变，可能存在下列原因：

1.慢性乳腺炎。主要包括浆细胞性乳腺炎以及肉芽肿性乳腺炎，受病变刺激，患者乳房内可能出现炎性硬块，表现为硬疙瘩或者硬东西，多出现疼痛症状。发病原因和自身免疫力低下相关。

2.考虑纤维瘤病变。该病变是乳房常见良性病变之一，表现为乳房内部圆形或椭圆形，包块直径一般在1~3cm之间，容易推动，周围边界清晰。发病原因和内分泌失调、雌激素分泌水平升高相关，部分患者可能出现乳房疼痛情况。

3.乳腺癌。处于病变早期，患者表现为乳房内部的硬东西，多无疼痛症状。随着病变发展，进入中晚期后，乳房疼痛症状明显，同时可能出现乳头溢液、乳房皮肤凹陷等症状。