食管穿孔一般不会引起肺积水。

食管穿孔主要会出现胸部、颈部或者是腹部的剧烈疼痛，伴随着吞咽困难、痛苦面容，颈部会出现皮下气肿或纵隔气肿。纵隔气肿形成全身有脓毒性的感染，甚至会出现一些严重的并发症。脓胸、脓肿、大血管破裂、纵隔气肿炎等，并不会发生肺积水。

食管穿孔之后，应该及时到医院做胸部正侧位片，以及颈部正侧位片的拍摄。CT检查、造影检查、食管镜检查等，可以根据病情轻重程度选择合适方法治疗，比如保守治疗或者是手术治疗。