冠心病的最根本原因是冠状动脉狭窄，所以想确诊自己有没有冠心病，首先要确定冠状动脉有没有狭窄。

在临床上确定冠状动脉是否有狭窄的金标准是冠状动脉造影，也就是往血管里注射造影剂，通过X光观察造影剂在冠状动脉内的流动，从而判断血管有无病变。冠状动脉造影对于诊断冠心病特异性最高，准确率也最高。但是冠状动脉造影在临床上是比较贵的，并不作为常规检查进行普及。

现在临床上主要根据典型的症状，心电图表现来简单筛查患者是否有冠心病，只有偏重的冠心病患者才主张给予冠状动脉造影。