肛瘘严重不会憋不住屎。肛瘘严重是指高位复杂性肛瘘，因肛门受括约肌限制，一般不会引起憋不住屎。

肛瘘在临床上分为经括约肌、括约肌内、括约肌外、括约肌间型肛瘘，也可以分为低位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘。在某些高位复杂性肛瘘，因为瘘管不受括约肌的限制，粪便残渣和气体从肛瘘外口排出，让患者误以为是肛门失禁。

还有是肛瘘排出的粪便残渣和脓性渗液反复刺激肛周皮肤，引起局部感染和肛周湿疹，引起局部炎性渗出较多、瘙痒、疼痛。引起患者肛周和会阴部潮湿、粘滑，也可出现肛门失禁的错觉。