例假是黑褐色一直不干净，需要进行妇科检查和子宫附件的B超、性激素六项以及分泌物的检测，有以下几种原因会导致例假是黑褐色：

1.阴道炎症导致，可以给予局部阴道冲洗上药治疗。

2.宫颈息肉导致，可以进行宫颈息肉摘除手术。

3.宫颈糜烂所导致，需进行激光、冷冻等物理治疗。子宫内膜的息肉或子宫黏膜下的肌瘤所导致，可以行宫腔镜的息肉或是肌瘤切除手术。

4.内分泌失调导致，可以使用孕激素或者其他的激素调整月经治疗。