肝大不一定需要做肝脏活检，肝脏活检主要用来检查不明原因的肝脏病变，如果患者肝大的原因明确，一般不需要做肝脏活检。

导致肝脏肿大的原因有很多，包括长期大量喝酒、感染肝炎病毒等。如果患者有长期大量饮酒史，做腹部彩超或CT提示肝脏肿大，一般是酒精肝导致的，不用过度焦虑，部分患者及时戒酒后能够恢复。如果患者抽血化验肝炎病毒抗体提示乙肝E抗体、核心抗体阳性或丙肝抗体阳性，需要进一步抽血化验乙肝病毒DNA和丙肝病毒RNA定量，如果病毒定量比较高，一般是病毒大量复制导致的肝脏肿大，需要及时抗病毒治疗。

相反，如果患者肝脏肿大的原因不明确，排除喝酒、药物、病毒以及自身免疫性肝病等引起的肝脏肿大，此时可以做肝脏活检。