痔疮有疼痛感，一般还是考虑是由于外痔所引起。如果患者的病史比较长，外痔反复的发作，并且有血栓形成，或者是出现了发炎的情况，就可能会出现肛门局部的疼痛感。或者是由于外痔的部分刺激肛门周围的皮肤出现了潮湿、感染的情况，也可以出现疼痛的情况。

再者也不排除是由于内痔发生了脱出的原因，内痔如果发生了脱出，如果回纳不及时会出现血液循环的障碍，表面可能会有溃破，并且会有血栓的形成，也会产生比较明显的疼痛感。

所以，痔疮如果有疼痛感，一般都是处于急性的发作期，要及时进行对因对症的治疗，必要时还可以考虑手术治疗。