肌酐400μmol/L，不一定需要透析。

血肌酐是肾脏功能最简单的一种检查方式，通过抽血化验，即可得出结果。但是，该项指标无法判断肾小球的滤过率，需要根据年龄、体重等因素进行计算。当肾小球滤过率低于10mL/分时，应当开始行透析治疗。如患者体重较大，年龄较轻，则血肌酐400μmol/L时，多数无需透析治疗。而老年患者，体重较轻者，如血肌酐达400μmol/L，计算内生肌酐清除率低于10mL/分，则应考虑行透析治疗。

另外，急性肾衰竭如果少尿、无尿时间持续过长，血肌酐明显升高时，也应开始行透析治疗。