急性下呼吸道感染其临床症状主要取决于感的严重程度，以及有无并发症等多因素有关。例如患者通常可以出现咳嗽、咳痰，可以为白粘痰、脓性痰，亦可出现痰中带血。

特别是有肺结核的患者，其咯血更为常见。患者可以伴有不同程度的胸闷、胸痛。对于重症的肺腑感染患者或形成间质性肺炎，患者此时喘闷和呼吸困难症状更加明显。患者可以伴有不同程度的肺外症状，例如腹痛、腹泻、腹胀、全身的乏力、纳差。通常伴有畏寒发热，可以为低热，亦可为高热。

当重症的肺部感染可以导致相应器官的功能损害，例如出现呼吸衰竭、颜面部发绀、精神神志的改变。心力衰竭可以出现尿少、腹胀、胸闷、双下肢的浮肿、肝肾功能损害亦可出现相应的临床表现。