肝实质回声致密是否严重，要根据其病因来综合分析。

肝实质回声致密是做影像学检查的一种描述，属于异常的表现，有可能是脂肪肝、肝纤维化、早期肝硬化等引起。

如果单纯轻度的脂肪肝引起，这种情况并不严重，可以通过调整饮食，不要进食油腻、高脂肪的食物，饮食以高维生素、清淡为主。加强锻炼，促进体内脂肪的消耗，同时去除诱因，戒除烟酒，控制体重，能逐渐恢复正常。

如果肝纤维化、早期肝硬化，这种情况比较严重，需要进一步查明是否存在乙肝、丙肝、自身免疫性肝病等原因引起，要积极配合医生治疗原发病，以免进一步进展为肝硬化失代偿期。