心肌桥和神经官能症的区别，主要是疾病原因不同以及临床表现、诊断检查不同。

第一，疾病原因不同。心肌桥是先天性的心脏疾病改变，和年龄没有关系；而心脏神经官能症的发病，主要是和植物神经功能紊乱有关系，多见于更年期女性以及部分年轻人。

第二，临床表现不同。心肌桥可以没有任何症状或者表现为胸闷以及胸痛；而神经官能症症状多种多样，比如气促、胸闷、头晕、乏力、呼吸困难、胸痛等。

第三，诊断检查不同。心肌桥可以通过冠状动脉CTA检查或者冠状动脉造影检查，明确诊断；而心脏神经官能症的诊断没有可靠的检查手段，主要依赖症状判断。