脑积水患者头不一定大，有些脑积水患者头大，还有更多的患者头不大。

主要看脑积水发生时头颅骨是否闭合，如果脑积水发生在头颅骨，已经闭合的儿童或大人，头不会大。脑积水只有发生在囟门未闭合以前的儿童，且积水发展迅速，才会表现出头颅增大。

从大量的临床病人来看头大的脑积水患者基本都发生在五岁以前，更有许多的脑积水患者头不大，如一些因为脑发育不良引起脑脊液相对增多的脑积水患者，继发于其它疾病的脑积水患者，发生在囟门闭合性之后的脑积水都不会表现出头大。