心肌梗塞死亡的原因有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂等。心肌梗塞是血栓等导致冠脉堵塞，进而出现的心肌坏死，该病死亡率较高。其死亡原因如下：

1.恶性心律失常，心肌细胞因电活动紊乱引发室速、室颤导致猝死。

2.心力衰竭，常因急性左心衰导致死亡。

3.心源性休克，因大面积心梗导致循环衰竭死亡。

4.心脏破裂，因坏死的心肌较脆弱，无法承受心肌收缩时血流的冲击，导致前壁、侧壁破裂，引起心衰或休克死亡。

5.栓塞，因左室内的附壁血栓或下肢静脉内的血栓脱落，导致脑栓塞、肺栓塞死亡。

6.乳头肌功能失调或断裂，短时间内可发生肺水肿而死亡。

7.室壁瘤，易引发心衰、心律失常、栓塞致死。