左心口痛首先要考虑心血管的疾病。

一、冠心病心绞痛。疼痛部位在胸骨后、心前区，或心口窝处。性质为压痛、闷痛、隐痛，时间为几分钟至20分钟，一般不超过30分钟。休息或含服硝酸甘油有效。

二、急性心肌梗死。疼痛的部位及性质与心绞痛相似，疼痛性质更剧烈，持续时间长，一般超过半个小时。硝酸甘油效果欠佳，心电图表现为ST段抬高。

三、主动脉夹层，胸痛剧烈，持续发作，呈撕裂样痛。部位多在前胸，并扩展至背部头部腹部及下肢。

四、胃及十二指肠疾病。胃食管反流表现为胸痛、烧心、反酸。胸痛部位大部位于胸部的正中央。

五、肋间神经痛及肋软骨炎。可以表现为胸壁局部的压痛明显，与活动无关，予以对症止痛治疗即可。