肝内低回声结节不一定是癌，它有很多可能，在脂肪肝的基础上，肝内的低回声结节有可能是脂肪沉积不均所致，在脂肪肝的基础上血管瘤，也可以表现为低回声结节。

低回声结节还可能是肝结核病灶，还有可能是炎性假瘤以及肝脓肿，在肝硬化的基础上低回声结节多考虑为再生结节，还有可能是小肝癌、肝内的转移癌，比如乳腺癌和肺癌、肝转移，可以表现为多发的低回声结节。

所以要想鉴别肝内的低回声结节的性质，必须做增强影像学检查，比如增强核磁、增强CT、超声造影，必要的时候可以进行穿刺做病理学检查，明确诊断。