牙周脓肿是否需要根管治疗由病情决定。

若牙周脓肿是单纯牙周来源的，牙髓电活力测试后显示牙髓活力正常，可暂时不做根管治疗，持续观察，出现牙髓炎相关症状后再做根管治疗。

还有一部分牙周脓肿，并不是单纯的牙周来源，而是合并了牙髓病变，坏死感染的牙髓也可以造成牙周脓肿。电活力测试显示牙髓没有活力，是典型的牙周牙髓联合病变，此时应该立即做根管治疗。同时处理牙周脓肿，治疗牙周炎，经过治疗后可以尽量保留患牙。