维生素D中毒的鉴别

首先伴低热时，需排除外感染，多尿异物诊为泌尿系感染，但用抗生素治疗效果不是很满意。出现高钙血症时，应该与婴儿特发性高钙血症、甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移、低碱性磷酸酶血症鉴别。特发性高钙血症表现与维生素d中毒相似，但无用药过量时，甲状旁腺功能亢进的症状也与维生素d中毒相同，血钙也会升高。但x线表现为普遍性骨质疏松，用肾上腺皮质激素治疗无效。

此外，单从x线骨片所见，尚需与佝偻病恢复期铅、氟中毒相鉴别，要结合病史、体征和血钙等方面进行考虑。在生活中，要预防这种疾病，要掌握维生素d预防或者是治疗用量，预防量每日口服不超过400iu，应向家长宣传维生素d过量的危害性，要按医嘱用药。一般营养性佝偻病的防治，尽量避免大剂量维生素d的突击。在必须用大剂量的药物进行治疗时，要密切观察临床症状，每月测定血钙中有无中毒迹象，必要时每半月测查一次。

实验证明，维生素d与其他剂量的药物相同，一般不用第二次注射肝、肾以及胃肠功能正常的小儿口服维生素d与肌肉注射效果相同，口服安全，非必要时不用肌肉注射。

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