正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁和侧壁。妊娠28周后,如果胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部称为前置胎盘。前置胎盘的并发症有以下几个方面:
一,产时产后出血。附着于前壁的胎盘行剖宫产时,当子宫切口无法避开胎盘时,则出血明显增多。胎儿娩出后,子宫下段肌组织薄,收缩差,附着于此处的胎盘不容易完全剥离,且开放的血窦不易闭合,故常发生产后出血,量多难以控制。
二,植入性胎盘。子宫下段蜕膜发育不良,胎盘绒毛穿透底蜕膜,侵入子宫肌层,形成植入型胎盘,使胎盘剥离不全而发生产后出血。
三,产褥感染。前置胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌容易经阴道上行侵入胎盘剥离面,并且多数产妇因反复失血而导致贫血、体质虚弱,容易发生产褥期感染。
四,围产儿预后不良,出血量多可导致胎儿窘迫甚至缺氧死亡。为挽救孕妇和胎儿生命,而提前终止妊娠,早产率增加,新生儿死亡率高。
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