65岁老人手发抖，常见的原因是帕金森病和原发性震颤。

帕金森病表现为运动迟缓、肌张力增高、静止性震颤、走路出现小碎步、具有面具脸，晚期出现精神情感障碍和自主神经功能的紊乱，表现为体位性低血压、尿便失禁、严重时卧床不起。原发性震颤表现为部分有家族史，出现姿势性和动作性震颤，而没有帕金森其它症状，服用普萘洛尔或饮酒后是有效的，其它原因包括甲亢。

老年人出现手抖应及时去医院进行完善头颅核磁共振及甲功五项。帕金森患者可以使用美多巴以及普拉克索等，原发性震颤服用普萘洛尔，甲亢患者可以服用他巴唑。