肝上有小结节，多考虑以下几种常见的可能性：

1.肝癌。当患有肝癌时，因癌细胞会刺激局部肝脏细胞增殖，引发增殖部分的肝脏密度比正常部分肝脏高，出现肝脏结节的表现。

2.生理性钙化。当肝细胞因钙盐代谢紊乱，出现局部钙质沉积时，会形成肝脏钙化，在影像学中会表现为肝上有小结节的情况。

3.肝囊肿。当肝脏出现囊肿时，因囊肿内胆汁排泄异常、局部密度增高，会引发影像中肝脏小结节的情况。如钙化较小，多不需要治疗，可随诊观察。