急性心力衰竭的诊断，主要根据患者急性心力衰竭发生时的典型临床表现，包括严重的呼吸困难、端坐体位、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰等症状。

查体可以听到双肺布满湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，听到舒张早期第三心音奔马律。综合以上典型的症状和体征，大部分的患者可以做出急性心力衰竭的诊断。

如果仍然不能完全明确，可以行B型利钠肽或N末端B型利钠肽原测定，如果结果正常，可以排除急性心力衰竭的诊断。