咳血痰不能确定是肺炎引起的。能够引起咳血痰的原因有很多，常见的有咽喉炎、喉癌、支气管扩张、肺癌、支气管结核、慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿、二尖瓣狭窄、先天性心脏病所致肺动脉高压等。

另外，咳嗽的剧烈，会导致气道黏膜的血管破裂而发生出血，也会引起咳血痰，所以广义上任何可以导致剧烈咳嗽有痰的疾病，都可能引发咳血痰。

当出现这个症状的时候，要及时到医院诊疗，需要选择性的检查血象、胸片、CT、肺功能、痰培养、支气管镜等，根据病因进行治疗。