怀孕20周肚子隐隐作痛，可能是由于饮食不良所导致的胃肠功能紊乱所引起。

因为在怀孕20周时，通常已处于平稳的阶段，一般不会出现异常。如果隐隐作痛还伴有恶心、呕吐等症状，可能是食用了过多寒凉以及油腻的食物。应当调整日常的饮食，以清淡的食物为主。注意身体保暖，多饮用温开水，可能会逐渐自愈。

肚子疼痛的症状持续加重，但是没有见红或者是腹部下坠等症状，可能是妊娠合并阑尾炎或妊娠合并盆腔炎。应就医进行相应的检查，查明病因以后及时进行治疗。