肩胛骨粉碎性骨折是需要手术的。因为粉碎性骨折常可以导致肩胛骨的变形，如果不进行手术可以导致肩胛骨畸形愈合，而影响肩关节的功能，所以肩胛骨粉碎性骨折要早期的手术治疗。手术可以用钢板固定以及钢丝等固定治疗。

但是，对于一部分的病人，比如肩胛骨粉碎性骨折的病人为老年的病人，常伴有自身的疾病，或者是为多发伤的病人，有其他脏器的损伤而不适合为病人进行手术，这时可以通过保守治疗的方法治疗，待肩胛骨自行的愈合。

肩胛骨骨折虽然能愈合，但是往往有畸形，严重地影响了外观以及肩关节的功能。所以，肩胛骨粉碎性骨折如果病人自身没有手术禁忌证，需要早期的手术治疗。