膜性肾病怎样治疗

膜性肾病需要用免疫抑制治疗，而不单独应用糖皮质激素治疗。可以选用糖皮质激素联合细胞毒药物或者选用较小量糖皮质激素联合环孢素A或者他克莫司进行治疗。而应用上述两方案之一治疗无效的时候，可以更换为另一方案进行治疗。对于激素相对禁忌或不能耐受者，可以单独应用环孢素A或者他克莫司治疗。其次，膜性肾病的对症治疗对于上述治疗疗效不佳，肾病综合征持续存在的患者可以给予血管紧张素转换酶抑制剂以减少尿蛋白的排泄，并给予调脂药物改善高脂血症。而对于并发症的治疗，膜性肾病容易发生血栓及栓塞的并发症，因此，在肾病综合征未缓解时，一定要认真预防血栓发生，除常规给予抗血小板药物之外，在血清白蛋白小于20g/L的时候还应该给予抗凝药物预防血栓栓塞的形成。此外，防止利尿过度及治疗高脂血症在预防血栓形成上也很重要。因为膜性肾病多为中老年患者，进行免疫抑制治疗时要十分注意预防感染，一旦发生，要积极治疗，而中老年的膜性肾病尤其应用激素治疗的时间较久时，还需要注意激素导致的骨质疏松，可以配合服用维生素D以及钙片等预防。