老人重度昏迷不醒应该积极对因和对症治疗。重度昏迷有可能和脑外伤有关系，也有可能和颅内出血性的病变或者大面积的脑梗塞等有关。应该进行头部CT以及核磁共振等检查，确定病因再选择治疗的方法。

如果患有脑部出血性的疾病，脑干出血或者出血量比较大，应该尽快选择合理的手术方式进行手术治疗。手术以后要监测生命体征，做好病人的护理。

大面积梗塞的病人，也可以应用有扩张脑血管、营养脑细胞作用的药物，必要的时候可以做手术或者支架等治疗。如果发现及时，治疗的方法得当，病情应该会有所好转。