胶样粟丘疹和脂肪粒的区别在于发病的原因、皮肤表面的症状以及治疗手段上。

从发病原因角度考虑，胶样粟丘疹可能与遗传因素有关，属于一种常染色体显性遗传性疾病，与阳光的刺激或者接触某些脏东西也有一定的关系。而脂肪粒则是由于局部皮肤免疫代谢能力异常而引发的一种改变。

而从临床症状角度考虑，胶样粟丘疹会在颜面、躯干、头皮等诸多部位形成一些突起于皮肤的小丘疹或者是结节，可以在结节周围见到毛细血管扩张，以及色素沉着，还可能会出现瘙痒。而脂肪粒则是好发于皮肤与黏膜交接部位，或者是薄嫩的皮肤部位，一般没有毛细血管扩张，单纯以白色的小丘疹为主要的特点。