1、我们首先要与急性胃肠炎鉴别。两者都有腹泻，但是两者的症状也不一样。急性肠胃炎的症状常见的是腹痛腹泻、恶心呕吐等，而细菌性痢疾的症状会有急性发作和慢性发作，急性发作时症状有如中度毒血症、畏 寒、也会发生全身性中毒症状，明显的腹痛伴发发热、水样粪便等，慢性细菌性痢疾的病理检查时发现结肠有溃疡性病变，溃疡边缘有明显息肉症状，愈合后有疤痕，很容易导致肠道狭窄。

2.细菌性的痢疾具有传染性，而急性肠胃炎不会传染。急性肠胃炎本身不具有传染性，而细菌性痢疾存在一定的传染性，传染源一般有患者、病原菌，患者以非典型痢疾患者和慢性隐藏型痢疾为重要的传染方式。此外细菌性痢疾的传播方式有，痢疾杆菌会跟着患者的粪便或者带菌者的粪便排岀，会经过水源或者是苍蝇和蟑螂等间接性传播，最后会通过消化道的感染。那么最后一点，高发人群也不一样。

2.急性细菌性痢疾与霍乱的鉴别，急性菌痢主要有发热，腹痛腹泻，粘液脓 血便，里急后重，粪常规外观粘液脓血便，镜下见白细胞，红细胞，巨噬细胞等，可以检出痢疾杆菌。霍乱主要症状是突然 起病，先泻后吐，粪便呈米泔样或者是黄水样。没有粘液脓血便及里急后重。他们的特点：急性菌痢主要有发热腹痛腹，黏膜脓血便里急后重，粪常规外观黏膜脓血便，镜下见白细胞、红细胞、巨噬细胞。可以查出痢疾杆菌，而霍乱主要症状是突然起病，先泻后吐、粪呈米泔样或黄水样，没有粘液脓血便及里急后重，粪便或沤吐物中检出霍乱弧菌。