老人咳嗽并伴有吐血的情况，需要明确吐血说法并不是很准确，老年人可能发生呕血和咯血，患者会误以为是吐血。这种情况可能与慢性阻塞性肺疾病有关，比如合并支气管扩张时，或者病情处于急性加重期，发生呼吸衰竭，可能会引发应激性消化道溃疡，所以可能会出现咳嗽、吐血的表现。

如果老年人同时伴随呼吸困难、胸痛、消瘦等表现，也不排除是肺部肿瘤导致，但是这些并没有特异性，还需要通过局部穿刺等检查才可以明确。

除此之外，如果老人患有肝硬化，尤其是在后期会出现食管静脉曲张，在剧烈咳嗽时也有可能会导致上消化道出血，进而表现为咳嗽、吐血的情况。