因为长期的高血压可以使心脏的后负荷增加，心脏为了克服阻力，使心室变得肥厚，久而久之形成高血压性心脏病，高血压性心脏病可以使冠状动脉血流量减少，从而不能满足心肌代谢的需要，引起心绞痛的发生。

同时长期的高血压可以破坏冠状动脉的内膜，使血液中的低密度脂蛋白进入到血管的中膜，刺激血管中膜的平滑肌细胞，使其纤维化，促进冠状动脉粥样硬化的形成，加重血管管腔的狭窄，也会使血流量减少，引起心绞痛。

高血压还可以促进糖尿病、高脂血症的发生，它们都是心绞痛的危险因素。