巴雷特食管和食管癌的区别主要表现：巴雷特食管是食管癌的癌前病变，巴雷特食管是指食管的鳞状上皮被柱状上皮所替代，部分食管癌发生在巴雷特食管的基础上，所以巴雷特食管患者出现食管癌的几率是正常人的30倍甚至以上。

巴雷特食管多无明显的临床症状，合并有反流性食管炎的患者表现为反酸、嗳气、烧心、胸骨后疼痛等。而食管癌的症状为吞咽困难、吞咽疼痛、消瘦等表现。

所以当发生巴雷特食管后，要在医生的指导下进行定期复查胃镜，避免发生癌变。当发展为食管癌时，则需要进行手术切除，并辅助放、化疗。