怀孕初期出血可以从以下几个方面来判断已经流产：

1.有的孕妇在怀孕初期可能会有早孕反应，如果发生流产，这些反应会消失。

2.出血的量会比平时月经量多，还会流出类似组织样的东西。

3.抽血化验显示绒毛膜促性腺激素的水平会逐渐下降，孕酮也会下降。

4.彩超提示宫腔内已经没有孕囊。

在确定流产后，要查一下宫腔内是否还有残留。如果有，根据具体情况可能会需要做清宫手术。