心脏搭桥大部分需要开胸手术。

因为心脏搭桥一般治疗严重的冠心病，心脏冠状动脉有多部位的狭窄，因此搭桥都需要在全身麻醉，心脏停跳，在开胸状态下才可以进行手术治疗。但是目前随着技术的发展，对一些简单的病变，如果单支病变要进行搭桥手术，也可以通过微创治疗进行。所以，心脏搭桥是否需要开胸手术，关键是要结合患者的病情情况来选择。

一般的情况下，存在多个部位的狭窄，需要进行多个桥血管的搭桥，这种情况都需要开胸进行。只有简单的病变，只需要搭一个桥，这种情况下可能采用介入治疗，也就是微创治疗的方法进行搭桥。