猩红热没出疹子前，也是可以确诊的。猩红热流行期间，大部分患者，属于普通型猩红热。患者的典型临床表现为发热、咽峡炎和皮疹，患者一般在发热24小时之内，开始出现皮疹。

患者在没有出现皮疹前，会出现发热和咽峡炎的症状，表现为咽部疼痛、吞咽痛。局部有充血，并且有脓性的渗出液。如果这时对患者进行血常规和病原学检查，也可以确诊为猩红热。

猩红热感染时，血常规白细胞总数明显上升，可以达到10~20×10^9/L。中性粒细胞占80％以上，对于咽部进行咽拭子涂片，培养检查。如果发现溶血性链球菌，也可以确诊。