龋齿有洞疼，不一定是深到神经。

缺损到达釉牙本质交界处，外界刺激能沿末端膨大的牙本质小管，传递到牙髓产生酸痛。龋损进一步扩展，并到达牙本质深层时，距离髓腔较近，冷热刺激可透过薄弱的牙本质、激惹牙髓产生疼痛，且不易缓解。

当外界刺激引起牙齿出现剧烈疼痛，且长时间不能缓解时，可能是龋洞到达髓腔的表现。如果牙齿出现自发性疼痛或阵发性加重，甚至夜间的疼痛导致无法睡眠时，提示龋齿的深度已经到达神经，需要进行根管治疗。