根尖脓肿有硬块需要进行根管治疗。当根尖形成脓肿，但脓肿未排除时，会导致根尖部颌骨的突出，可触及硬块，需要进行根管治疗、脓肿的切开引流，促进根尖部骨头的愈合。

根尖脓肿是由于牙齿根尖的正常组织，因细菌的刺激产生炎症肉芽组织，细菌的持续刺激会促使炎症肉芽组织体积增大，血运无法到达肉芽组织中心。肉芽组织中心的组织细胞坏死、液化，则形成脓液并潴留在根尖部的脓腔内，形成根尖脓肿。

根尖脓肿在X线片上，表现为边界不清晰、形状不规则的低密度影。