混合痔疮很痛患者可以适当口服止痛药物，肛门局部采用冷敷减轻疼痛症状，同时需要针对病因采取相应的药物治疗。

混合痔疮很痛，大多是由于痔疮脱出后出现了嵌顿，导致痔核内血栓形成并伴有严重的水肿。在止痛治疗的同时，患者还需要口服地奥司明，局部外用痔疮膏缓解症状，消除水肿。待疼痛症状缓解后可以使用温水坐浴，促进痔核水肿消退。

对于经以上的保守治疗症状没有明显缓解，或者症状持续加重，局部出现糜烂、坏死时，需要考虑行手术治疗。