偏瘫的患者走路头晕：

首先，需要考虑是中枢性眩晕所致，这大多数是由于脑血管疾病引起。偏瘫的患者由于脑血管条件差，很有可能会出现再发脑卒中的情况，一旦小脑部位再发脑梗，有可能会造成眩晕、平衡功能障碍、共济失调的临床表现。

其次，则要考虑周围性眩晕所致。例如前庭神经炎、美尼尔综合征患者都有可能会造成头晕的症状。前庭神经炎的患者在发病前往往会有上呼吸道感冒病史，而美尼尔氏综合征的患者往往还会伴随耳鸣、听力减退、眼震的临床表现。

因此，当偏瘫的患者在走路时出现头晕的现象，需要结合患者的伴随症状进行鉴别诊断，才能够明确病因，从而采取针对性的治疗措施。