怀孕45天如果有宫腔积液，表明有先兆流产的迹象，是需要保胎的。可以通过卧床休息、口服保胎药来保胎，必要的时候也可以住院保胎。但如果有少量的盆腔积液是不影响怀孕的。

如果是有大量的盆腔积液，首先要明确是否有宫外孕，如果是宫外孕伴有大量盆腔积液，怀疑有宫外孕破裂的可能，是需要急诊的手术治疗。如果是宫内孕有大量盆腔积液考虑有盆腔炎，如果不伴有腹痛，早孕期是不建议治疗的。如果合并有盆腔炎症状，也可以选用青霉素或第三代头孢类抗炎治疗。

建议在怀孕之前行盆腔超声检查，如果有盆腔炎的情况下不建议立即怀孕，首先需要治疗盆腔炎，以免怀孕以后发生盆腔炎发作，这时已经怀孕了很多药物不可以用，给治疗带来困难，而且治疗效果往往不佳。