心电图是诊断心绞痛最常用的检查方法，分为静息心电图、动态心电图、心绞痛发作时的心电图以及心电图运动负荷试验。心绞痛发作时心电图常表现为ST段压低，于缓解后ST段恢复到正常基线水平，此种情况不易捕捉。

动态心电图是指24小时监测病人心电的情况，可以记录到监测期间病人心率的快慢、节律是否匀齐、静息及运动过程心电图的形态。若病人监测期间发生心绞痛，可以及时捕捉到当时的心电图信息。

心电图运动负荷试验是指让患者在心电血压监测情况下运动诱发心绞痛发作，心电图的改变表现为ST段水平型或下斜型下降，称为运动试验阳性，这样的患者可以诊断为冠心病。静息时心电图是指冠心病的患者在没有发生心绞痛时心电图的变化，有一部分患者可以表现为心电图正常，也有的患者表现为ST段压低。静息心电图没有明显异常的患者，需要进行心电图负荷试验来进一步确诊。