患者如果出现了听力下降、耳道有血液等症状，并不一定是鼓膜穿孔引发的。

首先，患者如果有鼓膜穿孔的情况发生，可能是由于外伤或急性中耳炎引发的。外伤引发的鼓膜穿孔，多数会伴随有外耳道的少量出血以及耳朵疼痛的表现。外伤严重的患者，还会有耳道结构性的改变。但急性中耳炎引发的鼓膜穿孔，并不一定有耳道血迹出现，患者主要会表现为耳道内的脓液流出。

另外，耳道有血迹且听力下降的症状，也有可能是由于耳道肿瘤、耳道内的黏膜破损等因素造成的。因此建议患者应尽快明确病因。