脂肪肝如果出现转氨酶200多考虑诊断为脂肪性肝炎，处理有以下几点：

1.要注意休息、避免劳累，不要进行中度强度以上的运动。饮食以清淡易消化食物为主，尽量少吃高脂肪的食物。

2.如果是肥胖患者则需要减重，要求半年减少体重的5%。如果是饮酒患者则需要戒酒。如果是长期饮酒的患者，戒酒的时候要注意发生酒精戒断综合征的可能，酒精戒断综合征主要发生于戒酒一周内。

3.可以服用保肝降酶药物治疗，常用的保肝降酶药物有甘草酸二铵肠溶胶囊、复方甘草酸苷片、双环醇、多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊、硫普罗宁片等。

4.如果是酒精性脂肪性肝炎可以适当补充复合维生素B。

5.可以在中医师的辨证下服用中药治疗。

6.服药治疗后及时复查肝功，效果不佳时及时调整保肝降酶药物治疗，及时让转氨酶降到正常。