股骨头坏死的确诊包括以下几个方面：

第一，临床表现。股骨头坏死常可以表现为髋关节的疼痛。如果在早期，可以放射到膝关节，而出现膝关节的放射性疼痛，也可以表现为髋关节的活动障碍，特别是在髋关节负重时，疼痛以及活动障碍非常的明显。

第二，根据病人的生活习惯以及工作性质。如果病人有饮酒史或者是有应用激素的病史，这时可以高度地怀疑股骨头坏死。同时，如果病人为特殊的职业，比如潜水员等一些职业，出现了髋关节的疼痛，也要高度地怀疑股骨头坏死。

第三，查体。在查体时髋关节有明显的活动障碍，可以表现为4字试验阳性以及髋关节过屈、过伸活动的障碍。

第四，通过影像学表现。在核磁共振上可以早期发现股骨头坏死，而在X线片上，可以在股骨头坏死的中晚期而发现，进行早期的诊断。