乳腺超声的操作步骤如下：

首先，需要患者平躺在检查床上，褪去内衣充分显露两侧乳房。然后按顺时针方向依次检查乳房的外下象限、外上象限、内上象限以及内下象限，左侧、右侧依次进行。

检查过程中要注意观察患者乳房腺体结构是否存在结构紊乱，是否存在内部结节性病变。对于发现的结节病变，要注意检查结节大小、软硬程度、内部结构、外部形态、结节边界情况和周围组织粘连情况。

检查乳腺结束后，需要对两侧腋下区域进行B超检查，明确是否存在局部淋巴结肿大的情况。