痔疮发生先疼后痒，考虑是痔疮脱出、充血、水肿，表面的黏膜有渗出，刺激肛周的皮肤引起的发痒。

早期形成的痔疮，很多患者没有临床症状，随着痔疮的病情严重，痔核逐渐增大，当腹部压力增高时脱出肛门，导致充血、水肿、疼痛。肛门口关闭不严，肠道内的液体流出肛门，刺激肛门的皮肤从而引起发痒。痔核表面的黏膜反复受到感染，也容易渗出液体引起肛周潮湿，继发肛周湿疹引起瘙痒。

所以，痔疮发生先疼后痒的现象，可以给予高锰酸钾坐浴，涂抹止痒的药膏，并结合应用痔疮基础药物治疗，改善瘙痒。