宫腔积血和宫腔积液从超声检查下是不能区分的，因为血液也是属于液体，往往在超声下都会表现为宫腔内的液性暗区，但是宫腔积血和宫腔积液发生的原因不一样。

宫腔积血大多数是发生在女性来月经的前后，或者是在做了人工流产手术，或者做刮宫手术之后，宫腔内的血液没有完全地排出会发生宫腔积血。而宫腔积液有可能发生在子宫内膜炎，或者女性已经绝经以后，这时候宫颈萎缩导致了宫腔的少量分泌物不能排出，也会出现有宫腔内的少量的积液。

所以，宫腔积血和宫腔积液它的区分上不能从超声来进行区分，但是可以从病史以及临床的症状来进行判断。一般有宫腔积血的病人，有时会出现有少量的阴道出血的现象。而宫腔积液的病人大多数并没有明显的临床表现，还要结合病史来进行判断。