对于引起急性腹膜炎的原发性的病因有很多。在通常情况下，应用广谱抗生素进行治疗，也可以选择以治疗杆菌为主的抗生素进行治疗。

在通常情况下导致急性腹膜炎，以革兰氏阴性杆菌为主。所以可以在患者的血细菌培养的结果没有明确报告显示的情况下，根据经验选择广谱抗生素进行治疗。例如可以选择青霉素、头孢菌素联合应用硝基咪唑类的药物。

治疗急性的腹膜炎还要清除感染灶，防止感染扩散，纠正腹膜炎导致的内环境紊乱。在选用抗生素之前做药敏试验，选择敏感性强的抗生素。